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一颗救命药如何成了致命药?广东省中医院芳村医院呼吸与危重症医学科团队气管镜下除隐患

2020年10月14日字号:T|T

见过鱼刺卡喉咙吗?

见过!

那种感觉就像生离死别,口水都不敢咽!

 

见过药丸卡肺里吗?

没见过!

 

近日,柯大爷进餐后出现咳嗽、咳痰,以为是饭吃太急了缓一会儿就能好,未引起足够重视。

咳嗽未见好转后,柯大爷询问医生,医生建议柯大爷行纤维支气管镜检查术。



 

不停咳嗽是为啥?

这名“特殊”的患者柯大爷已经70多岁了,曾做过肺叶切除术,医生行气管镜检查发现了患者咳嗽的根本病因——左支气管有一硬质药物,尝试抽吸、钳取,但未能取出。

随后转入胸外科,急送柯大爷到气管镜室由芳村医院呼吸与危重症医学科行气管镜异物取出术。

经过局部麻醉,在医生娴熟沉稳的操作下,支气管镜沿着呼吸道缓缓深入……医生将气管镜一直深入到柯大爷的左下支气管,可看到一颗药丸“嵌”在左下支气管段手术术口吻合处,局部组织充血红肿,加上药丸表面光滑,药丸直径大,难以从鼻腔取出,取异物困难。芳村医院呼吸与危重症医学科团队遂联合胃肠镜室医疗团队制定纤维支气管镜下取异物方案,经过多科的考虑与合作,最终在气管镜下使用进行异物钳钳取,经过会咽时将药丸掉入食道,后胃肠镜室行胃镜检查可以在胃窦处见一棕红色药丸,历经1个多小时,终于将患者气管内的药丸完整取出。


专家提醒

本是救命药,为何成为了致命药?

原来食道与气管是 " 邻居 ",气管在食道的前方喉结以下,气管和食管共同开口于咽部,气管通肺部,食管通胃部。我们在吞咽时声门关闭,以避免食物进入气道,如果在进食的同时说话、进食速度偏快、吞食大块食物的时候,容易发生呛咳而导致气道异物的发生,严重时可发生窒息。

另外,临床上也常遇到一些老年人,呛咳反射不是很明显,当误入气道内的异物偏小的时,老人仅表现为轻度胸闷气急等症状,等局部感染导致痰栓堵塞气道后,胸闷等症状才会明显。温馨提醒大家,一旦发生气道异物一定要及时到医院诊治。

而柯大爷的这颗药丸误入气管,柯大爷没有任何不适,称之为隐匿性支气管异物,隐匿性支气管异物尚无准确定义。患者一般无明确异物吸入史,异物多阻塞一侧叶或段支气管,初期症状较轻,常因异物阻塞支气管引发感染,出现慢性咳嗽、咳痰甚至咯血等症状就诊。

对慢性咳嗽、肺部感染时间长而抗感染效果差的患者,都应该及时进行纤支镜检查,这是目前诊断隐匿性支气管异物行之有效的方法。

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